پروتکل سی تی سیمولاتور برای طراحی و درمان ناحیه سارکوم
سارکوم در صفحه 407-408
بی حرکتی:
روش موقعیت یابی و بیحرکتی بیمار بر اساس محل آناتومیک و محل تومور اولیه فردی است. بیماران در جلسه پیش از برنامه ریزی با رادیوگراف ها و فیزیکدانان مورد بحث قرار می گیرند تا موقعیت بهینه بیمار و بی حرکتی تعیین شود. وضعیت درمان معمولاً به پشت است، اگرچه موقعیت مستعد ممکن است برای تومورهای تنه خلفی ترجیح داده شود. دستگاههای بیحرکتی سفارشی و راحت برای اطمینان از موقعیتیابی پایدار و قابل تکرار و به حداقل رساندن عدم قطعیتهای راهاندازی مورد نیاز هستند. برای تومورهای اندام فوقانی یا تحتانی، کمربند شانه، سر و گردن یا تنه، از کیسه های پلی استایرن با خلاء یا پوسته های Perspex استفاده می شود. از نورهای لیزر برای به حداقل رساندن حرکت چرخشی استفاده می شود و از حرکت جمجمه-دمی با استفاده از مهارهای مناسب پا یا دست جلوگیری می شود.
برنامه ریزی سی تی:
در صورت امکان، تصویربرداری تشخیصی قبل از عمل و قبل از رادیوتراپی، مانند MRI تقویتشده با گادولینیوم، باید در همان موقعیت CT برنامهریزی شود تا ثبت مشترک یا ادغام این تصاویر برای برنامهریزی درمان رادیوتراپی تسهیل شود (به ترسیم و بازسازی GTV کمک میکند).
برنامه ریزی سی تی اسکن باید کل ناحیه تومور، بستر جراحی و اسکار (که با سیم مشخص شده است) را پوشش دهد. برای سارکوم بافت نرم اندام ها، کل استخوان مجاور باید در برنامه ریزی CT برای تعیین اندام در معرض خطر گنجانده شود. استفاده از کنتراست داخل وریدی ممکن است به تعریف GTV در بیمارانی که تحت رادیوتراپی قبل از عمل قرار می گیرند کمک کند. تغییرات در آناتومی و پیکربندی عضلانی پس از جراحی باید در نظر گرفته شود و برای جراح و رادیولوژیست انکولوژیست مهم است که چنین درمان هایی را به طور مشترک برنامه ریزی کنند.