پروتکل سی تی سیمولاتور برای طراحی و درمان بدخیمی های خونی
بدخیمی های خونی در صفحه 262-263
اکتساب داده:
بیماران در حالت خوابیده به پشت با دستگاه های بیحرکتی مناسب برای محل آناتومیکی مورد درمان اسکن می شوند. برای تابش گره دهانه رحم، یک پوسته ترموپلاستیک سفارشی با علائم مرجع روی پوسته برای همسویی با لیزر استفاده می شود.
از آنجایی که لنفوم ها در طیف گسترده ای از مکان های تشریحی رخ می دهد، تصمیمات مربوط به تکنیک های درمانی قبل از سی تی اسکن گرفته می شود تا اطمینان حاصل شود که از مناسب ترین پروتکل سی تی استفاده می شود. اسکن باید شامل کل حجم اندام های مهم مورد نظر مانند ریه، قلب و کلیه ها برای ارزیابی هیستوگرام حجم دوز (DVH) باشد. سی تی اسکن با ضخامت برش 3 میلی متری با استفاده از کنتراست داخل وریدی برای کمک به شناسایی و تعیین گره های لنفاوی مجاور ساختارهای عروقی و بهبود تعریف بافت نرم به دست می آید.
اسکن PET-CT که به طور ایده آل در موقعیت درمان گرفته می شود، همراه با سی تی اسکن برنامه ریزی برای تعیین حجم هدف ثبت می شود.
اگر حرکت اندام احتمالاً در طول درمان قابل توجه باشد، می توان از اسکن 4D-CT برای تعیین حاشیه برای حجم هدف داخلی (ITV) استفاده کرد. رادیوتراپی تعدیلشده با دم عمیق و حبس نفس (IMRT) یا قوس درمانی تعدیلشده حجمی (VMAT) اجازه میدهد تا ریهها و قلب به میزان قابل توجهی از اشعه در امان باشند و برای درمان لنفوم مدیاستن توصیه میشوند.