شیمی‌درمانی از داروهای ضد سرطان (سیتوتوکسیک) برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. این داروها از طریق جریان خون در سراسر بدن گردش می‌کنند.
شیمی‌درمانی درمان اصلی لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) است. شما در طول چند روز چندین داروی شیمی‌درمانی مختلف دریافت می‌کنید. بسیاری از افراد داشتن یک نسخه از برنامه زمانی درمان را بسیار مفید می‌دانند. ممکن است به عنوان بخشی از یک کارآزمایی بالینی تحت درمان قرار بگیرید.
درمان دقیق شما به عوامل مختلفی مانند نوع ALL، سلامت عمومی و سن شما بستگی دارد. اما معمولاً می‌توانید آن را به مراحلی تقسیم کنید. این مراحل عبارتند از:
پیش‌مرحله استروئید
القا
تثبیت
تشدید
نگهداری
شما معمولاً شیمی‌درمانی را در مرحله القای درمان خود شروع می‌کنید.
ممکن است در کنار شیمی‌درمانی، درمان دیگری نیز داشته باشید. ما اطلاعات بیشتری در مورد درمان‌هایی که ممکن است در هر مرحله داشته باشید، داریم.
درباره مراحل درمان ALL بیشتر بدانید
این بخش در مورد شیمی‌درمانی برای بزرگسالان است. ما اطلاعات جداگانه‌ای در مورد ALL دوران کودکی داریم.
به بخش ALL دوران کودکی بروید
القا
هدف از مرحله القا، نابودی هرچه بیشتر سلول‌های لوسمی است.
چه درمانی دارم؟
شما درمان را خیلی سریع پس از تشخیص شروع می‌کنید و طی چند روز چندین داروی شیمی‌درمانی دریافت می‌کنید.
شیمی‌درمانی به سلول‌های مغز استخوان سالم و همچنین سلول‌های لوسمی آسیب می‌رساند. بنابراین معمولاً باید تا زمان بهبودی در بیمارستان بمانید. این معمولاً حدود ۴ تا ۸ هفته است.
برخی از داروهای شیمی‌درمانی که ممکن است دریافت کنید عبارتند از:
وین کریستین
دوکسوروبیسین
داونوروبیسین
سیکلوفسفامید
سیتارابین
آسپاراژیناز
متوترکسات
مرکاپتوپورین
ایداروبیسین
شما معمولاً ترکیبی از داروهای شیمی‌درمانی را طی چند هفته دریافت می‌کنید که رژیم شیمی‌درمانی نامیده می‌شود. ما اطلاعات خاصی در مورد هر یک از این داروها در فهرست داروهای سرطانی A تا Z خود داریم.
داروهای سرطان از الف تا ی
شیمی درمانی در مایع اطراف نخاع و مغز
سلول‌های لوسمی گاهی اوقات می‌توانند به مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی یا CNS) منتقل شوند. بنابراین، به عنوان بخشی از درمان القایی، پزشک شما شیمی درمانی را مستقیماً به مایعی که در اطراف نخاع و مغز گردش می‌کند، تزریق می‌کند. به این روش، شیمی درمانی داخل نخاعی گفته می‌شود.
شما شیمی درمانی داخل نخاعی برای جلوگیری از گسترش سلول‌های لوسمی به CNS (پیشگیری هدایت شده توسط CNS) دریافت می‌کنید. شما در تمام مراحل درمان خود شیمی درمانی داخل نخاعی دریافت می‌کنید.
اگر موارد زیر را داشته باشید، تزریق شیمی درمانی داخل نخاعی اضافی خواهید داشت:
در زمان تشخیص، سلول‌های لوسمی در CNS خود دارید یا
پزشک شما فکر می‌کند که در این ناحیه خطر ابتلا به لوسمی بالایی دارید
همچنین ممکن است پرتودرمانی در سر و ستون فقرات خود داشته باشید.
شما شیمی درمانی داخل نخاعی را به همان روشی که پونکسیون کمری انجام می‌دهید، دریافت می‌کنید.
درباره پونکسیون کمری بخوانید
استروئیدها در کنار شیمی درمانی
استروئیدها به طور طبیعی توسط بدن ما در مقادیر کم ساخته می‌شوند. آنها به کنترل بسیاری از عملکردها کمک می‌کنند. اما استروئیدها را می‌توان به صورت مصنوعی نیز ساخت و به عنوان دارو برای درمان ALL استفاده کرد.
شما معمولاً نوعی استروئید به نام کورتیکواستروئیدها دارید. اینها نسخه‌های مصنوعی هورمون‌هایی هستند که توسط غدد فوق کلیوی تولید می‌شوند. یک واژه‌نامه را درست بالای کلیه‌ها باز کنید.
کورتیکواستروئیدها عبارتند از:
پردنیزولون
دگزامتازون
متیل پردنیزولون
هیدروکورتیزون
شما معمولاً مصرف استروئیدها را تا یک هفته قبل از شروع شیمی‌درمانی برای درمان القایی شروع می‌کنید. استروئیدها در خلاص شدن از شر سلول‌های لوسمی بسیار خوب هستند. همچنین به پزشک شما زمان می‌دهد تا قبل از شروع شیمی‌درمانی نتایج آزمایش‌های ژنتیکی مهم را دریافت کند. این نتایج به آنها کمک می‌کند تا درمان شما را برنامه‌ریزی کنند.
شیمی‌درمانی از داروهای ضد سرطان (سیتوتوکسیک) برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. این داروها از طریق جریان خون در سراسر بدن گردش می‌کنند.
شیمی‌درمانی درمان اصلی لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) است. شما در طول چند روز چندین داروی شیمی‌درمانی مختلف دریافت می‌کنید. بسیاری از افراد داشتن یک نسخه از برنامه زمانی درمان را بسیار مفید می‌دانند. ممکن است به عنوان بخشی از یک کارآزمایی بالینی تحت درمان قرار بگیرید.
درمان دقیق شما به عوامل مختلفی مانند نوع ALL، سلامت عمومی و سن شما بستگی دارد. اما معمولاً می‌توانید آن را به مراحلی تقسیم کنید. این مراحل عبارتند از:
پیش‌مرحله استروئید
القا
تثبیت
تشدید
نگهداری
شما معمولاً شیمی‌درمانی را در مرحله القای درمان خود شروع می‌کنید.
ممکن است در کنار شیمی‌درمانی، درمان دیگری نیز داشته باشید. ما اطلاعات بیشتری در مورد درمان‌هایی که ممکن است در هر مرحله داشته باشید، داریم.
درباره مراحل درمان ALL بیشتر بدانید
این بخش در مورد شیمی‌درمانی برای بزرگسالان است. ما اطلاعات جداگانه‌ای در مورد ALL دوران کودکی داریم.
به بخش ALL دوران کودکی بروید
القا
هدف از مرحله القا، نابودی هرچه بیشتر سلول‌های لوسمی است.
چه درمانی دارم؟
شما درمان را خیلی سریع پس از تشخیص شروع می‌کنید و طی چند روز چندین داروی شیمی‌درمانی دریافت می‌کنید.
شیمی‌درمانی به سلول‌های مغز استخوان سالم و همچنین سلول‌های لوسمی آسیب می‌رساند. بنابراین معمولاً باید تا زمان بهبودی در بیمارستان بمانید. این معمولاً حدود ۴ تا ۸ هفته است.
برخی از داروهای شیمی‌درمانی که ممکن است دریافت کنید عبارتند از:
وین کریستین
دوکسوروبیسین
داونوروبیسین
سیکلوفسفامید
سیتارابین
آسپاراژیناز
متوترکسات
مرکاپتوپورین
ایداروبیسین
شما معمولاً ترکیبی از داروهای شیمی‌درمانی را طی چند هفته دریافت می‌کنید که رژیم شیمی‌درمانی نامیده می‌شود. ما اطلاعات خاصی در مورد هر یک از این داروها در فهرست داروهای سرطانی A تا Z خود داریم.
داروهای سرطان از الف تا ی
شیمی درمانی در مایع اطراف نخاع و مغز
سلول‌های لوسمی گاهی اوقات می‌توانند به مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی یا CNS) منتقل شوند. بنابراین، به عنوان بخشی از درمان القایی، پزشک شما شیمی درمانی را مستقیماً به مایعی که در اطراف نخاع و مغز گردش می‌کند، تزریق می‌کند. به این روش، شیمی درمانی داخل نخاعی گفته می‌شود.
شما شیمی درمانی داخل نخاعی برای جلوگیری از گسترش سلول‌های لوسمی به CNS (پیشگیری هدایت شده توسط CNS) دریافت می‌کنید. شما در تمام مراحل درمان خود شیمی درمانی داخل نخاعی دریافت می‌کنید.
اگر موارد زیر را داشته باشید، تزریق شیمی درمانی داخل نخاعی اضافی خواهید داشت:
در زمان تشخیص، سلول‌های لوسمی در CNS خود دارید یا
پزشک شما فکر می‌کند که در این ناحیه خطر ابتلا به لوسمی بالایی دارید
همچنین ممکن است پرتودرمانی در سر و ستون فقرات خود داشته باشید.
شما شیمی درمانی داخل نخاعی را به همان روشی که پونکسیون کمری انجام می‌دهید، دریافت می‌کنید.
درباره پونکسیون کمری بخوانید
استروئیدها در کنار شیمی درمانی
استروئیدها به طور طبیعی توسط بدن ما در مقادیر کم ساخته می‌شوند. آنها به کنترل بسیاری از عملکردها کمک می‌کنند. اما استروئیدها را می‌توان به صورت مصنوعی نیز ساخت و به عنوان دارو برای درمان ALL استفاده کرد.
شما معمولاً نوعی استروئید به نام کورتیکواستروئیدها دارید. اینها نسخه‌های مصنوعی هورمون‌هایی هستند که توسط غدد فوق کلیوی تولید می‌شوند. یک واژه‌نامه را درست بالای کلیه‌ها باز کنید.
کورتیکواستروئیدها عبارتند از:
پردنیزولون
دگزامتازون
متیل پردنیزولون
هیدروکورتیزون
شما معمولاً مصرف استروئیدها را تا یک هفته قبل از شروع شیمی‌درمانی برای درمان القایی شروع می‌کنید. استروئیدها در خلاص شدن از شر سلول‌های لوسمی بسیار خوب هستند. همچنین به پزشک شما زمان می‌دهد تا قبل از شروع شیمی‌درمانی نتایج آزمایش‌های ژنتیکی مهم را دریافت کند. این نتایج به آنها کمک می‌کند تا درمان شما را برنامه‌ریزی کنند.
تثبیت و تشدید
پس از درمان القایی، آزمایشی به نام بیوپسی مغز استخوان انجام می‌دهید. پزشکی به نام پاتولوژیست، بیوپسی را بررسی می‌کند تا ببیند آیا نشانه‌ای از لوسمی در مغز استخوان شما وجود دارد یا خیر. اگر هیچ نشانه‌ای از لوسمی وجود نداشته باشد و سطح شمارش خون شما به حالت عادی برگشته باشد، به آن بهبودی کامل (CR) می‌گویند.
هدف از مراحل تثبیت و تشدید، خلاص شدن از شر سلول‌های لوسمی است که ممکن است هنوز وجود داشته باشند و کاهش خطر بازگشت لوسمی است.
در این مراحل، احتمالاً برخی از همان داروهای شیمی‌درمانی که در مرحله القایی مصرف می‌کردید، را دریافت خواهید کرد. و همچنین برخی از داروهای سرطانی دیگر نیز دریافت خواهید کرد. معمولاً مقادیر (دوزهای) بالاتری از داروها را دریافت می‌کنید، بنابراین درمان قوی‌تر است.
داروهای شیمی‌درمانی رایج برای این مراحل عبارتند از:
دوکسوروبیسین
آسپاراژیناز
متوترکسات
مرکاپتوپورین
سیتارابین
وین کریستین
اتوپوزاید
داونوروبیسین
سیکلوفسفامید
داروبیسین
شما معمولاً ترکیبی از داروهای شیمی‌درمانی را دریافت می‌کنید.
ما اطلاعات خاصی در مورد هر یک از این داروها در فهرست داروهای سرطان A تا Z خود داریم.
لیست داروهای سرطان A تا Z
شیمی‌درمانی قبل از پیوند سلول‌های بنیادی یا مغز استخوان
برخی از افراد با استفاده از سلول‌های بنیادی فرد دیگری پیوند انجام می‌دهند. به این پیوند آلوژنیک گفته می‌شود.
قبل از پیوند، شما شیمی‌درمانی می‌شوید تا بدن خود را برای دریافت سلول‌های بنیادی آماده کنید. ممکن است این را به عنوان درمان شرطی‌سازی بشنوید.
دو نوع اصلی درمان شرطی‌سازی وجود دارد. اینها عبارتند از:
تخمین شدت کامل (میلوابلتیو)
تخمین شدت کاهش‌یافته (RIC)
برای تنظیم میلوابلتیو، دوزهای بسیار بالایی از شیمی‌درمانی دریافت می‌کنید. با تنظیم شدت کاهش‌یافته، دوزهای کمتری از شیمی‌درمانی دریافت می‌کنید.
این درمان، سلول‌های لوسمی و همچنین سلول‌های سالم مغز استخوان شما را از بین می‌برد. این کار باعث ایجاد فضا در مغز استخوان شما برای سلول‌های بنیادی اهداکننده می‌شود. و سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف می‌کند تا سلول‌های اهداکننده را رد نکنید.
درباره پیوند سلول‌های بنیادی بخوانید.
نگهداری
هدف از درمان نگهدارنده، کمک به دور نگه داشتن لوسمی (در حالت بهبودی) است. شما شیمی‌درمانی بیشتری خواهید داشت، اما در مقادیر (دوزهای) کمتر از سایر مراحل درمان. معمولاً دوره‌های کوتاهی از استروئیدها را طی چند روز دریافت می‌کنید که به عنوان پالس نیز شناخته می‌شوند.
داروهای شیمی‌درمانی و استروئیدی که احتمالاً در طول دوره نگهداری مصرف خواهید کرد عبارتند از:
متوترکسات
وین کریستین
مرکاپتوپورین
دگزامتازون یا پردنیزولون (استروئیدها)
مرحله نگهداری 2 تا 3 سال طول می‌کشد. شما معمولاً این دوره را به صورت سرپایی سپری می‌کنید و اکثر افراد می‌توانند در این مرحله به محل کار، کالج یا دانشگاه خود بازگردند.
فاکتورهای رشد
فاکتور محرک کلونی گرانولوسیت یا G-CSF نوعی فاکتور رشد است که ممکن است در طول درمان ALL داشته باشید. فاکتورهای رشد مواد طبیعی هستند که مغز استخوان را برای ساخت سلول‌های خونی تحریک می‌کنند.
پس از شیمی‌درمانی، تعداد گلبول‌های سفید خون شما کاهش می‌یابد، بنابراین در معرض خطر ابتلا به عفونت قرار می‌گیرید. هرچه تعداد گلبول‌های سفید شما برای مدت طولانی‌تری پایین باشد، خطر ابتلا بیشتر می‌شود. داشتن یک فاکتور رشد مانند G-CSF به افزایش سریع‌تر تعداد گلبول‌های سفید شما کمک می‌کند. این می‌تواند خطر عفونت را کاهش دهد.
انواع مختلف G-CSF عبارتند از:
فیلگراستیم
لنوگراستیم
پگفیلگراستیم
درباره مصرف G-CSF بیشتر بدانید
شیمی درمانی برای ALL که عود می‌کند یا در برابر درمان مقاومت می‌کند
اگر ALL شما عود کند، ALL عودکننده نامیده می‌شود. اگر خلاص شدن از شر لوسمی شما پس از درمان دشوار باشد، ALL مقاوم نامیده می‌شود.
درمان سرطان خون ALL مقاوم یا عودکننده می‌تواند شامل برخی از موارد زیر باشد:
شیمی‌درمانی بیشتر
داروهای هدفمند سرطان
ایمونوتراپی، مانند درمان با سلول‌های T CAR
پیوند سلول‌های بنیادی
داروهای شیمی‌درمانی برای سرطان خون ALL عودکننده عبارتند از:
FLAG-Ida - فلودارابین، دوز بالای آرا-سی (سیتارابین)، GCSF و ایداروبیسین
نلارابین، سیکلوفسفامید و اتوپوزید
نلارابین به تنهایی
کلوفارابین، سیکلوفسفامید و اتوپوزید
نحوه انجام شیمی درمانی
شیمی درمانی برای درمان سرطان خون به اشکال مختلفی انجام می‌شود. این اشکال شامل قرص‌هایی است که از طریق دهان مصرف می‌کنید، تزریق به عضله یا قطره چکان به جریان خون (داخل وریدی). همچنین ممکن است به صورت تزریق به مایع اطراف نخاع و مغز انجام شود.
شیمی درمانی داخل وریدی
شما از طریق یک لوله کوتاه نازک (کانولا) که هر بار که درمان می‌شوید، وارد ورید بازویی شما می‌شود، درمان دریافت می‌کنید.
یا ممکن است از طریق یک لوله پلاستیکی بلند که وارد یک ورید بزرگ در قفسه سینه شما می‌شود، درمان دریافت کنید. این ممکن است یکی از موارد زیر باشد:
خط مرکزی
خط PICC
پورتاکات - اگرچه این مورد نادر است
هدف این است که خط شما در طول دوره درمان در جای خود باقی بماند. برخی از افراد در طول درمان خود نیاز دارند که خط خود را چندین بار تعویض کنند. این می‌تواند به عنوان مثال به دلیل عفونت باشد.
درباره انجام شیمی درمانی داخل وریدی اطلاعات بیشتری کسب کنید
شیمی درمانی داخل وریدی
شما شیمی درمانی داخل نخاعی را به همان روشی که پونکسیون کمری انجام می‌دهید، انجام می‌دهید. به پهلو دراز می‌کشید. پزشک شما یک تزریق کوچک برای بی‌حس کردن ناحیه‌ای در پشت شما انجام می‌دهد. سپس دارو را بین ۲ استخوان ستون فقرات شما به داخل مایع نخاعی تزریق می‌کند. این کار ۱ تا ۵ دقیقه طول می‌کشد. پس از آن باید به مدت یک ساعت دراز بکشید.
عوارض جانبی شیمی‌درمانی
شیمی‌درمانی برای سرطان خون ALL می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند و این عوارض می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. این عوارض به داروهای شیمی‌درمانی که مصرف می‌کنید، مقدار آنها و اینکه آیا این عوارض را همراه با سایر داروهای سرطان مصرف می‌کنید یا خیر، بستگی دارد.
برخی از عوارض جانبی رایج عبارتند از:
افزایش خطر عفونت
تنگی نفس و رنگ‌پریدگی
کبودی، خونریزی لثه یا خونریزی بینی
احساس یا بیماری
اسهال
خستگی و ضعف
نازک شدن یا ریزش مو
درد و زخم دهان
سندرم لیز تومور - این زمانی است که به دلیل تجزیه سلول‌های سرطانی، تغییراتی در سطح مواد موجود در خون شما ایجاد می‌شود. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که برای اولین بار درمان را شروع می‌کنید.
اگر علائم عفونت، از جمله دمای بالای 37.5 درجه سانتیگراد یا کمتر از 36 درجه سانتیگراد، یا به طور کلی احساس ناخوشی دارید، فوراً با پزشک یا پرستار خود تماس بگیرید. عفونت‌ها می‌توانند خیلی سریع شما را بسیار ناخوش کنند.
از دست دادن باروری
بسیاری از افراد پس از درمان ALL، باروری خود را حفظ می‌کنند. اما شیمی‌درمانی می‌تواند بر برخی افراد تأثیر بگذارد و بارداری یا پدر شدن را دشوارتر کند. اگر این موضوع برای شما نگران کننده است، قبل از شروع درمان با پزشک خود صحبت کنید. آنها می‌توانند توضیح دهند که چگونه این موضوع می‌تواند بر شما تأثیر بگذارد و ممکن است شما را به یک متخصص باروری ارجاع دهند.
این مطلب تاکنون 397 بار خوانده شده است.