لوسمی که با درمان از بین نمی‌رود، لوسمی مقاوم به درمان نامیده می‌شود. لوسمی که پس از درمان عود می‌کند، بیماری عودکننده نامیده می‌شود.

درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) عودکننده یا مقاوم به درمان دشوارتر است. اما درمان‌هایی وجود دارد که پزشک شما می‌تواند برای بازگرداندن شما به بهبودی از آنها استفاده کند.

درمان‌های جدیدی در سال‌های اخیر در دسترس قرار گرفته‌اند. این درمان‌ها شانس فرد را برای بهبودی در صورت عود یا مقاوم بودن ALL بهبود بخشیده‌اند.

انتخاب‌های شما
ممکن است یک یا چند گزینه درمانی در دسترس شما باشد. پزشک شما در مورد هر یک از این موارد با شما صحبت خواهد کرد. این مهم است زیرا می‌تواند به شما در تصمیم‌گیری صحیح کمک کند. سوالاتی که هنگام صحبت در مورد درمان‌ها باید بپرسید یا در مورد آنها فکر کنید:

عوارض جانبی چیست؟

آیا به آزمایش‌های بیشتری نیاز خواهم داشت؟

درمان شامل چه مواردی خواهد بود؟ به عنوان مثال، چند بار باید به بیمارستان بروم و چه مدت؟

چگونه متوجه خواهید شد که این درمان مؤثر است و چه زمانی باید آن را بررسی کنیم؟

آیا برای این درمان باید یک شب در بیمارستان بستری شوم؟

آیا این درمان سرطان را درمان می‌کند؟

اگر درمان نداشته باشم چه اتفاقی می‌افتد؟

درمان به چه چیزی بستگی دارد؟

درمانی که دریافت می‌کنید به عوامل مختلفی از جمله موارد زیر بستگی دارد:

چه نوع ALL دارید؟
آیا پروتئین‌های خاصی روی سطح سلول‌های لوسمی شما وجود دارد؟

چه مدت در دوره بهبودی بوده‌اید؟

قبل از آن چه درمانی دریافت کرده‌اید؟

سن، سلامت عمومی و سطح آمادگی جسمانی شما

گزینه‌های درمانی

پزشک شما ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر را به شما توصیه کند:

شیمی‌درمانی بیشتر با استفاده از داروهای متفاوت از داروهایی که قبلاً دریافت کرده‌اید.

شیمی‌درمانی فشرده با پیوند سلول‌های بنیادی.

یک داروی هدفمند سرطان. یک واژه‌نامه مانند آنتی‌بادی مونوکلونال را باز کنید. یک واژه‌نامه را باز کنید.

ایمونوتراپی. یک واژه‌نامه مانند درمان با سلول‌های T CAR را باز کنید.

درمان به عنوان بخشی از یک کارآزمایی بالینی.

درباره هر یک از موارد زیر اطلاعات کسب کنید.

شیمی‌درمانی
داروهای شیمی‌درمانی سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند. داروهای شیمی‌درمانی در سراسر بدن شما از طریق جریان خون گردش می‌کنند. هدف از این درمان، رساندن شما به مرحله بهبودی است. سپس ممکن است برای جلوگیری از بازگشت سرطان خون، پیوند سلول‌های بنیادی انجام دهید.

احتمال دارد نوع شیمی‌درمانی شما با قبل متفاوت باشد.

در زیر لیستی از برخی از داروهای شیمی‌درمانی که ممکن است برای شما تجویز شود، آمده است:

فلودارابین، سیتارابین، G-CSF و ایداروبیسین (FLAG – IDA)

نلارابین به تنهایی

نلارابین به همراه سیکلوفسفامید و اتوپوزید اگر مبتلا به ALL سلول T هستید.

می‌توانید اطلاعات بیشتری در مورد این داروهای خاص را در لیست داروهای سرطان ما از A تا Z بیابید.

داروهای هدفمند سرطان
انواع مختلفی از داروهای هدفمند سرطان وجود دارد. برای ALL، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

مهارکننده‌های تیروزین کیناز یا TKIها
آنتی‌بادی‌های مونوکلونال یا MABها
مهارکننده‌های تیروزین کیناز
نوع اصلی داروهای هدفمند سرطان که برای ALL استفاده می‌شوند، مهارکننده‌های تیروزین کیناز یا TKIها هستند. آنها سیگنال‌های پروتئینی به نام تیروزین کیناز را مسدود می‌کنند. تیروزین کینازها به ارسال سیگنال‌های رشد در سلول‌ها کمک می‌کنند، بنابراین مسدود کردن آنها رشد و تقسیم سلول را متوقف می‌کند.


معمولاً وقتی برای اولین بار ALL مثبت فیلادلفیا (Ph+ ALL) در شما تشخیص داده می‌شود، یک مهارکننده کیناز به نام ایماتینیب دارید. و در طول درمان همچنان آن را دارید.


اگر ALL شما برگردد، ممکن است TKI متفاوتی داشته باشید، مانند:


داساتینیب

پوناتینیب


معمولاً TKI خود را همراه با شیمی‌درمانی و استروئیدها مصرف می‌کنید. برای بازگشت به بهبودی، یک واژه‌نامه را باز کنید. گاهی اوقات TKI را در کنار یک آنتی‌بادی مونوکلونال مانند بلیناتوموماب دارید.


ما اطلاعات خاصی در مورد هر یک از این داروها در فهرست داروهای سرطان A تا Z خود داریم.


به فهرست داروهای سرطان A تا Z بروید.


آنتی‌بادی‌های مونوکلونال (MABs)


اگر ALL شما عود کرده یا به درمان پاسخ نمی‌دهد، ممکن است MAB داشته باشید.


در ALL، آنها با شناسایی و یافتن پروتئین‌های خاص روی سلول‌های لوسمی کار می‌کنند. این به سیستم ایمنی کمک می‌کند تا آنها را پیدا کرده و از بین ببرد.


برخی از آنتی‌بادی‌های مونوکلونال که ممکن است داشته باشید عبارتند از:

بلیناتوموماب

اینوتوزوماب اوزوگامیسین
پیوند سلول‌های بنیادی
شما ممکن است پیوند سلول‌های بنیادی داشته باشید. پیوند به معنای از بین بردن هرچه بیشتر سلول‌های لوسمی و جایگزینی آنها با سلول‌های بنیادی سالم است. یک واژه‌نامه را باز کنید.

در ALL، سلول‌های بنیادی را از شخص دیگری (اهداکننده) دریافت می‌کنید. این به عنوان پیوند آلوژنیک یا آلوگرافت شناخته می‌شود.

اهداکننده شما ممکن است:

برادر یا خواهر (همسان خواهر و برادر)

فردی غیر خویشاوند که سلول‌های بنیادی او شبیه سلول‌های بنیادی شما است (اهداکننده غیر خویشاوند همسان یا MUD)

در برخی موارد ممکن است سلول‌های بنیادی خون بند ناف (از بند ناف اهدایی) داشته باشید.

قبل از اینکه بتوانید پیوند خود را انجام دهید، پزشک بررسی می‌کند که درمان چقدر خوب عمل کرده است. اگر پاسخ خوبی داشته‌اید و یک اهداکننده دارید، درمان شرطی‌سازی را شروع می‌کنید. این درمان بدن شما را برای دریافت سلول‌های بنیادی آماده می‌کند.

دو نوع اصلی درمان شرطی‌سازی وجود دارد. این موارد عبارتند از:

تهویه میلوابلتیو (MAC)

تهویه با شدت کاهش یافته (RIC)

برای تهویه میلوابلتیو، دوزهای بسیار بالایی از شیمی درمانی دریافت می‌کنید. با تهویه با شدت کاهش یافته، دوزهای کمتری از شیمی درمانی دریافت خواهید کرد. همچنین ممکن است درمان‌های دیگری مانند پرتودرمانی کل بدن (تابش کل بدن یا TBI) داشته باشید. یک واژه‌نامه را باز کنید.

درمان تهویه به از بین بردن سلول‌های لوسمی باقی مانده و همچنین سلول‌های بنیادی سالم در مغز استخوان شما کمک می‌کند. این کار باعث ایجاد فضا در مغز استخوان شما برای سلول‌های بنیادی اهداکننده می‌شود. همچنین سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف می‌کند تا سلول‌های اهداکننده را رد نکنید.

پس از درمان تهویه، سلول‌های بنیادی از طریق قطره چکان وارد جریان خون شما می‌شوند. سلول‌ها راه خود را به مغز استخوان شما پیدا می‌کنند. سپس بدن شما دوباره شروع به ساخت سلول‌های خونی می‌کند و مغز استخوان شما به آرامی بهبود می‌یابد.

اطلاعات دقیق‌تری در مورد پیوند عضو بخوانید.

درمان با سلول T CAR
درمان با سلول T CAR نوعی ایمونوتراپی است که برای برخی از افراد مبتلا به نوعی از ALL به نام ALL سلول B در NHS موجود است.

شما ممکن است به یکی از دلایل زیر تحت درمان با سلول‌های T-CAR قرار بگیرید:

اگر ALL شما عود کرده باشد

اگر ALL مقاوم به درمان داشته باشید

به عنوان بخشی از یک کارآزمایی بالینی

اگر ۲۵ سال یا کمتر سن دارید، ممکن است داروی درمان با سلول‌های T-CAR به نام tisagenlecleucel (Kymriah) برای شما تجویز شود.

اگر ۲۶ سال یا بیشتر سن دارید، ممکن است داروی درمان با سلول‌های T-CAR به نام brexucabtagene autoleucel (Tecartus) برای شما تجویز شود.

درمان با سلول‌های T-CAR چگونه کار می‌کند؟

گلبول‌های سفید خون بخش مهمی از سیستم ایمنی بدن شما هستند. آن‌ها به بدن شما کمک می‌کنند تا با عفونت‌ها و سایر بیماری‌ها، از جمله سرطان، مبارزه کند. سلول‌های T نوعی گلبول سفید خون هستند. وظیفه آن‌ها حرکت در بدن، یافتن و از بین بردن سلول‌های غیرطبیعی، مانند سلول‌های ناشی از عفونت‌ها یا بیماری‌ها است. هنگامی که سلول‌ها عفونت یا بیماری جدیدی پیدا می‌کنند، بدن شما سلول‌های T را برای مبارزه با این سلول‌های غیرطبیعی تولید می‌کند.

سلول‌های لوسمی در پنهان شدن از سلول‌های T مهارت دارند، بنابراین دانشمندان در تلاشند تا راه‌هایی برای وادار کردن سلول‌های T به شناسایی سلول‌های لوسمی پیدا کنند. یک راه ممکن برای انجام این کار، درمان با سلول‌های T CAR است.

با این درمان، یک تیم متخصص نمونه‌ای از سلول‌های T را از خون شما می‌گیرد. این فرآیند آفرزیس (آ-فه-ری-سیس) نامیده می‌شود.

سپس سلول‌های T به آزمایشگاه فرستاده می‌شوند. در آزمایشگاه، سلول‌های T را تغییر می‌دهند (اصلاح می‌کنند) تا بتوانند سلول‌های لوسمی را در بدن شما پیدا کرده و به آنها حمله کنند. ممکن است این را مهندسی ژنتیکی سلول T بشنوید. سلول T اکنون یک سلول T CAR است. CAR مخفف گیرنده آنتی‌ژن کایمریک است. این سلول‌های T CAR برای شناسایی و هدف قرار دادن یک پروتئین خاص روی سلول‌های لوسمی طراحی شده‌اند.

این سلول‌های T تغییر یافته در آزمایشگاه رشد کرده و تکثیر می‌شوند. هنگامی که سلول‌های T به اندازه کافی وجود داشته باشند، قطره‌ای حاوی این سلول‌ها به جریان خون شما بازگردانده می‌شود. هدف این است که سلول‌های T CAR سلول‌های لوسمی را پیدا کرده و به آنها حمله کنند.

اطلاعات بیشتر در مورد درمان با سلول‌های T CAR
آزمایش‌های بالینی
محققان در حال بررسی چگونگی بهبود درمان افراد مبتلا به ALL هستند که از بین نرفته یا دوباره عود کرده است. آنها این کار را از طریق آزمایش‌های بالینی انجام می‌دهند.

پزشک شما از آزمایش‌های بالینی فعلی آگاه خواهد بود. اگر موردی مناسب برای وضعیت فردی شما وجود داشته باشد، آنها یک آزمایش را پیشنهاد خواهند کرد. برخی از درمان‌های شرح داده شده در بالا ممکن است فقط به عنوان بخشی از یک آزمایش بالینی مانند درمان با سلول‌های T CAR برای شما در دسترس باشند.

ما اطلاعاتی در مورد آزمایش‌های بالینی بریتانیا که به دنبال درمان ALL هستند، در پایگاه داده آزمایش‌های بالینی خود داریم.
کنار آمدن با سرطان خون ALL که برگشته یا از بین نمی‌رود
برای کمک به شما در کنار آمدن با مسائل عاطفی، عملی و جسمی ابتلا به سرطان خون که درمان آن دشوار است، پشتیبانی‌هایی در دسترس است.

عدم اطمینان از اینکه آیا درمان مؤثر خواهد بود یا خیر، می‌تواند ناراحت‌کننده باشد. این امر ترکیبی از احساسات را ایجاد می‌کند که می‌تواند برای اکثر افراد طاقت‌فرسا باشد. هیچ راه درست یا غلطی برای مقابله با آنچه که از سر می‌گذرانید وجود ندارد. ممکن است کمک کند هر روز را همانطور که پیش می‌آید، بپذیرید.

اطلاعات و پشتیبانی در دسترس شما، خانواده و دوستانتان است. برخی افراد دریافته‌اند که دانستن بیشتر در مورد سرطان و درمان‌هایی که ممکن است داشته باشند، می‌تواند به آنها کمک کند. آنها دوست دارند از قبل برنامه‌ریزی کنند و در مورد آینده فکر کنند. برخی دیگر نمی‌خواهند بدانند چه اتفاقی ممکن است بیفتد. بسیاری از افراد دریافته‌اند که دانستن بیشتر در مورد وضعیتشان می‌تواند کنار آمدن با آن را آسان‌تر کند.

با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید تا بفهمید:

تشخیص شما به چه معناست
چه اتفاقی ممکن است بیفتد
چه درمانی در دسترس است
چگونه درمان می‌تواند به شما کمک کند
درباره زندگی با سرطان خون ALL بیشتر بدانید
اگر تصمیم به عدم درمان دارید
ممکن است تصمیم بگیرید که درمانی مانند شیمی‌درمانی را انجام ندهید. اما هنوز هم می‌توانید داروهایی برای کمک به کنترل علائم مصرف کنید.

پزشک یا پرستار شما توضیح خواهند داد که چه چیزی می‌تواند به شما کمک کند. همچنین می‌توانید از آنها بخواهید که شما را به یک تیم کنترل علائم محلی ارجاع دهند تا در خانه از شما حمایت کنند.

این مطلب تاکنون 397 بار خوانده شده است.