هدف از القا، خلاص شدن از شر هر چه بیشتر سلول‌های لوسمی است. به آن القای بهبودی نیز گفته می‌شود. در حالت بهبودی، هیچ نشانه‌ای از لوسمی در خون یا مغز استخوان کودک شما وجود ندارد. هنگام مشاهده با میکروسکوپ، یک واژه‌نامه را باز کنید.
درمان القایی حدود ۴ هفته طول می‌کشد. فرزند شما معمولاً یک یا دو هفته اول را در بیمارستان بستری است، بنابراین پرستاران و پزشکان می‌توانند از نظر هرگونه عوارض جانبی او را از نزدیک تحت نظر داشته باشند. شما می‌توانید در بخش با او بمانید. اگر حالشان به اندازه کافی خوب باشد، می‌توانند به خانه بروند و سپس برای ادامه درمان القایی خود در بخش مراقبت‌های روزانه به بیمارستان برگردند. اینکه دقیقاً چه نوع درمان القایی برای فرزند شما انجام می‌شود به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:
سن آنها
اگر مبتلا به لوسمی سلول T یا سلول B باشند
اگر هرگونه تغییرات ژنتیکی در سلول‌های لوسمی وجود داشته باشد
میزان لوسمی در خون
نحوه پاسخ لوسمی به درمان
اگر مبتلا به سندرم داون باشند
اطلاعات موجود در این صفحه بر اساس درمان فرزند شما با آزمایش AllTogther-1 خواهد بود. این یک مطالعه بسیار پیچیده است و ما نمی‌توانیم در اینجا به جزئیات بپردازیم. این مرور کلی ممکن است به شما کمک کند تا آگاه‌تر شوید. با تیم درمانی فرزندتان در مورد اینکه درمان اولیه چیست و در مرحله بعد چه اتفاقی می‌افتد، صحبت کنید.
قبل از درمان
قبل از اینکه فرزندتان درمان القایی را شروع کند، ممکن است تزریق خون یا تزریق پلاکت انجام دهد. آنها این موارد را دارند زیرا سلول‌های لوسمی مانع از تولید سلول‌های خونی طبیعی توسط مغز استخوان می‌شوند. آنها معمولاً همزمان با آزمایش‌ها، تزریق خون نیز انجام می‌دهند.
همچنین به فرزند شما مایعات به صورت قطره‌ای (داخل وریدی) تزریق می‌شود. و دارویی برای محافظت از کلیه‌هایشان در برابر مواد شیمیایی آزاد شده از تجزیه سلول‌های لوسمی.
آنها همچنین ممکن است به آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی نیاز داشته باشند زیرا به اندازه کافی گلبول سفید سالم ندارند. برای مبارزه با عفونت‌ها، یک واژه‌نامه باز کنید.
چه درمانی را انتظار داشته باشید
پس از دریافت تمام نتایج آزمایش‌ها توسط پزشکان، می‌توانند درمان فرزند شما را برنامه‌ریزی کنند.
فرزند شما بر اساس گروه خطر خود، درمان القایی را شروع خواهد کرد.
درمان‌های اصلی عبارتند از:
شیمی‌درمانی
استروئیدها
آسپاراژیناز
یک داروی هدفمند سرطان به نام ایماتینیب
نوعی لوسمی به نام لوسمی فیلادلفیا مثبت ALL (Ph+ ve ALL) یا برای کسانی که تغییر در ژن ABL دارند
فرزند شما طی چند روز تعدادی دارو دریافت خواهد کرد. و احتمالاً مایعات داخل وریدی نیز دریافت خواهد کرد.
شیمی‌درمانی به معنای استفاده از داروهای ضد سرطان برای از بین بردن سلول‌های سرطانی است. اما می‌تواند بر سلول‌های طبیعی نیز تأثیر بگذارد که می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. داروهایی که به احتمال زیاد فرزند شما دریافت خواهد کرد عبارتند از:
وین کریستین
آسپاراژیناز - تزریق به عضله بزرگ، مانند عضله ران
دگزامتازون (یک استروئید)
متوترکسات داخل نخاعی - تزریق شیمی درمانی به مایع اطراف ستون فقرات و مغز
برخی از کودکان بسته به گروه خطر القای زایمان، دانوروبیسین نیز دریافت خواهند کرد.
کودکانی که نوعی لوسمی به نام ALL مثبت فیلادلفیا یا کسانی که تغییر ژنتیکی در ژن ABL دارند، در طول القای زایمان، داروی هدفمند سرطان به نام ایماتینیب نیز دریافت می‌کنند. فرزند شما معمولاً این درمان را در روز پانزدهم درمان خود شروع می‌کند.
درمان حمایتی
ممکن است فرزند شما در کنار درمان ALL به درمان دیگری نیز نیاز داشته باشد. این داروها، داروهای مراقبت حمایتی نامیده می‌شوند. این داروها برای هر کودک متفاوت است، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
دارویی برای محافظت از شکم در برابر عوارض جانبی استروئیدها
داروهای ضد تهوع
دارویی برای کاهش خطر عفونت با نوعی باکتری که باعث ذات‌الریه می‌شود. این دارو کو-تریموکسازول (سپترین) نام دارد.
دارویی برای محافظت از کلیه‌ها
دهانشویه‌ها برای کمک به رفع عوارض جانبی زخم‌ها و جراحات دهان
آنتی‌بیوتیک‌ها، ضد قارچ‌ها و ضد ویروس‌ها برای کمک به پیشگیری از عفونت
انجام شیمی‌درمانی
پرستاران بخش، بیشتر شیمی‌درمانی فرزند شما را از طریق ورید انجام می‌دهند. در ابتدا، پرستاران شیمی‌درمانی را از طریق یک کانول انجام می‌دهند. این یک لوله کوچک است که معمولاً در دست یا بازوی فرزند شما قرار داده می‌شود.

وقتی تحت درمان نیستند، پرستار کودک شما آن را با یک بانداژ نرم می‌پیچد تا پوشانده شود و کودک شما نتواند آن را خارج کند.
درمان بیشتر کودک شما از طریق یک لوله پلاستیکی بلند و انعطاف‌پذیر به نام خط مرکزی انجام می‌شود. به آنها خطوط مرکزی می‌گویند زیرا در یک رگ خونی مرکزی نزدیک به قلب قرار می‌گیرند. آنها از زیر پوست به یک ورید بزرگ در نزدیکی ترقوه می‌رسند.
انواع مختلفی از خطوط مرکزی وجود دارد. فرزند شما خط مرکزی دارد که در مرکز سینه‌اش وارد بدنش می‌شود. تنها قسمتی که می‌توانید ببینید، طول خطی است که از سوراخ ورودی کوچک روی پوست سینه‌اش آویزان است. این تصویری از یک خط مرکزی در محل است.

یا ممکن است نوع دیگری از کاتتر مرکزی به نام پورت-آ-کت داشته باشند. این یک محفظه یا مخزن کوچک است که زیر پوست کودک شما قرار می‌گیرد. به یک لوله پلاستیکی بلند متصل است که به یک ورید بزرگ نزدیک قلب او وارد می‌شود.

نوع دیگری از کاتتر مرکزی که ممکن است فرزند شما از آن استفاده کند، کاتتر PICC نام دارد.
کاتترهای مرکزی می‌توانند مدت زمان بسیار طولانی‌تری نسبت به کانولاها باقی بمانند. گاهی اوقات بیش از ۲ سال. این بدان معناست که فرزند شما هر بار که تحت درمان قرار می‌گیرد، نیازی به کانولا ندارد. پرستاران همچنین می‌توانند از این کاتترهای دائمی‌تر خون بگیرند.
ما اطلاعات بیشتری در مورد انواع مختلف کاتترهای مرکزی داریم. این اطلاعات برای بزرگسالان مبتلا به سرطان نوشته شده است، اما برخی از اطلاعات و تصاویر ممکن است مفید باشند.
داروهای ضد سرطان به ستون فقرات (تزریق داخل نخاعی)
شیمی درمانی از طریق جریان خون به بیشتر قسمت‌های بدن می‌رسد. اما بیشتر داروهای شیمی درمانی به خوبی به ناحیه اطراف مغز و نخاع نمی‌رسند. بنابراین، برای از بین بردن سلول‌های سرطانی در آن ناحیه، به مایع مغزی نخاعی تزریق می‌شود. به این روش شیمی درمانی داخل نخاعی گفته می‌شود.
فرزند شما معمولاً از این طریق شیمی درمانی متوترکسات دریافت می‌کند. برخی از کودکان ممکن است داروی شیمی درمانی به نام سیتارابین دریافت کنند.
استروئیدها داروی دیگری هستند که ممکن است فرزند شما در ستون فقرات خود دریافت کند.
فرزند شما شیمی‌درمانی داخل نخاعی یا استروئیدها را به همان روشی که پونکسیون کمری انجام می‌دهد، دریافت می‌کند.
استروئیدها
استروئیدها به طور طبیعی توسط بدن ما در مقادیر کم ساخته می‌شوند. آنها به کنترل بسیاری از عملکردها کمک می‌کنند. اما استروئیدها را می‌توان به صورت مصنوعی نیز ساخت و به عنوان دارو برای درمان ALL استفاده کرد.
فرزند شما معمولاً نوعی استروئید به نام کورتیکواستروئید مصرف می‌کند. اینها نسخه‌های مصنوعی هورمون‌های تولید شده توسط غدد فوق کلیوی هستند. یک واژه‌نامه را درست بالای کلیه‌ها باز کنید.
کورتیکواستروئیدها عبارتند از:
پردنیزولون
دگزامتازون
متیل پردنیزولون
هیدروکورتیزون
تعداد کمی از کودکان ممکن است قبل از شروع درمان القایی، تا یک هفته مصرف استروئیدها را شروع کنند. این معمولاً برای کسانی است که حالشان کاملاً بد است. استروئیدها به خلاص شدن از شر برخی از سلول‌های لوسمی کمک می‌کنند، در حالی که پزشک فرزند شما تمام نتایج آزمایش‌های او را دریافت کرده و درمان او را برنامه‌ریزی می‌کند.
آسپاراژیناز
آسپاراژیناز نوعی داروی شیمی‌درمانی است. فرزند شما 2 دوز، معمولاً در روز 4 و روز 18 درمان القایی، دریافت خواهد کرد. همه سلول‌ها برای ساخت پروتئین و ایجاد سلول‌های جدید به ماده‌ای به نام آسپاراژین نیاز دارند. آسپاراژیناز آنزیمی است که آسپاراژین را تجزیه می‌کند. برخلاف سلول‌های طبیعی، همه سلول‌ها قادر به ساخت آسپاراژین خود نیستند. بنابراین آسپاراژیناز از تقسیم و رشد سلول‌های سرطانی جلوگیری می‌کند.
عوارض جانبی
تأثیر عوارض جانبی شیمی‌درمانی برای هر کودک منحصر به فرد است. مشاور فرزند شما مزایا و عوارض جانبی احتمالی درمان را با شما بررسی خواهد کرد. اگر فرزندتان به اندازه کافی بزرگ باشد، آنها این موارد را با او نیز بررسی خواهند کرد.
پزشکان و پرستارانی که از شما و فرزندتان مراقبت می‌کنند، تمام تلاش خود را می‌کنند تا از بروز هرگونه عوارض جانبی جلوگیری کرده و آنها را درمان کنند. عوارض جانبی معمولاً پس از توقف درمان به سرعت از بین می‌روند. اما برخی از آنها مدت بیشتری طول می‌کشند یا پس از پایان درمان شروع می‌شوند. عوارض جانبی کوتاه مدت شایع شیمی درمانی عبارتند از:
افزایش خطر ابتلا به عفونت به دلیل پایین بودن سطح گلبول‌های سفید خون
باز کردن یک واژه‌نامه در خون
کم‌خونی به دلیل پایین بودن سطح گلبول‌های قرمز خون
باز کردن یک واژه‌نامه در خون
افزایش خطر خونریزی به دلیل پایین بودن سطح پلاکت‌ها
باز کردن یک واژه‌نامه در خون
تغییر در سطح مواد شیمیایی خون به دلیل تجزیه سلول‌های سرطانی (سندرم لیز تومور)
ریزش مو
اسهال یا یبوست
خستگی و ضعف
احساس یا بیماری
زخم‌ها و جراحات دهان
واکنش‌های آلرژیک
لخته‌های خون در سر که معمولاً باعث سردرد می‌شوند
تشنج
استروئیدها نیز می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. برخی از عوارض جانبی کوتاه مدت عبارتند از:
تغییر در سطح قند خون
افزایش اشتها
فشار خون بالا
تغییرات خلقی
مشکل در خواب
تورم دست و پا
مشکل در راه رفتن
بستری بودن در بیمارستان
ناخوش بودن فرزند شما و ماندن در بیمارستان برای اولین بار می‌تواند احساس استرس و ترس ایجاد کند. هر کسی واکنش متفاوتی به این موضوع نشان می‌دهد. هیچ حس درست یا غلطی وجود ندارد.
یکی از والدین یا مراقبان معمولاً می‌تواند در طول بستری بودن فرزندتان در بیمارستان، کنار او بماند. اغلب یک تخت وجود دارد تا بتوانید کنار او بخوابید. معمولاً جایی برای دوش گرفتن و شستن لباس‌هایتان وجود دارد. و یک آشپزخانه که می‌توانید نوشیدنی و تنقلات آماده کنید.
بخش‌های بیمارستان اغلب می‌توانند مکان‌های شلوغ و پر سر و صدایی باشند، اما در شب، کارکنان سعی می‌کنند تا حد امکان همه چیز را آرام نگه دارند. آنها باید در طول شب به فرزندتان سر بزنند، بنابراین به راحتی می‌توان از نگرانی و کمبود خواب خسته شد. در صورت امکان، سعی کنید این کار را به نوبت با یکی دیگر از اعضای خانواده انجام دهید. اگر می‌توانید، مهم است که شما هم کمی استراحت کنید.
کار
هر کسی در بریتانیا حق دارد مدت معقولی مرخصی بدون حقوق بگیرد تا در مواقع اضطراری از افراد تحت تکفل خود مراقبت کند. هیچ مدت زمان مشخصی وجود ندارد زیرا به شرایط بستگی دارد.
به محض اینکه احساس کردید می‌توانید این کار را انجام دهید، با کارفرمای خود صحبت کنید تا بفهمید چه ترتیبات کاری انعطاف‌پذیری می‌توانند ارائه دهند. می‌تواند سخت باشد، اما سعی کنید وقتی از تشخیص فرزندتان شوکه شده‌اید، عجله نکنید و تصمیمی نگیرید.
مک‌میلان اطلاعاتی در مورد حقوق شما در محل کار و اینکه اگر احساس می‌کنید کارفرمایتان منطقی عمل نمی‌کند، چه باید بکنید، ارائه می‌دهد.
جوانان در برابر سرطان، راهنمایی برای کارفرمایان در وب‌سایت خود دارد. این راهنما در مورد حمایت از کسی است که فرزندش سرطان دارد.
مراقبان بریتانیا، برگه‌های اطلاعاتی و اطلاعاتی در مورد حقوق شما در محل کار دارند.
فرزندان دیگر شما
کنار آمدن و مراقبت از فرزندان دیگرتان وقتی فرزندتان بیمار است و تحت درمان قرار دارد، دشوار است. و ترتیب دادن مراقبت از کودک برای فرزندان دیگرتان می‌تواند دشوار باشد. احتمالاً لازم است در طول دوره القا و همچنین در سایر مواقع در طول بقیه دوره درمان فرزندتان، در بیمارستان با او باشید. این ممکن است به این دلیل باشد که آنها عفونت یا عوارض جانبی درمان دارند.
سازمان‌هایی وجود دارند که می‌توانند به شما کمک کنند. با متخصص پرستاری بالینی یا مددکار اجتماعی خود در مورد اینکه چه حمایت‌هایی ممکن است در منطقه شما وجود داشته باشد، صحبت کنید.
موسسه خیریه Rainbow Trust در مناطق خاصی از بریتانیا، از خانواده‌های کودکانی که بیماری تهدیدکننده زندگی یا لاعلاج دارند، حمایت می‌کند. مددکاران خانواده آنها از خانواده‌ها در خانه، جامعه و بیمارستان حمایت می‌کنند.
رفتن به خانه
رفتن به خانه برای اولین بار پس از تشخیص ابتلای فرزندتان به ALL می‌تواند ترسناک باشد. پشتیبانی زیادی در دسترس است، بنابراین تنها نخواهید بود. تیم فرزندتان دقیقاً به شما می‌گوید که اگر فرزندتان حالش بد شد، مراقب چه چیزی باشید، با چه کسی تماس بگیرید و به کجا مراجعه کنید.
مهم است که در صورت وجود موارد زیر، فوراً فرزندتان را نزد پزشک ببرید:
فکر می‌کنید عفونت دارد
حالش بد است
نگران او هستید
عفونت یکی از موارد کلیدی است که باید هنگام حضور فرزندتان در خانه مراقب آن باشید. زیرا درمان او می‌تواند توانایی او را در مبارزه با عفونت کاهش دهد. برخی از عفونت‌ها می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. اگرچه تب نشانه مهمی از عفونت است، اما برخی از کودکان ممکن است با عفونت تب نکنند. بنابراین اگر حالشان بد است یا نگران هستید، همچنان باید با پزشک صحبت کنید یا او را نزد پزشک ببرید. در اینجا لیستی از برخی علائمی که ممکن است به معنای ابتلا به عفونت باشد، آورده شده است:
احساس ناخوشی عمومی
تغییر در تنفس، ممکن است دچار تنگی نفس، دشواری در تنفس یا سرفه یا خس خس سینه شوند
درد، قرمزی، ترشح، تورم یا گرما در محل زخم یا خط وریدی مانند خط مرکزی یا خط PICC
ممکن است احساس سرما، لرز یا لرزش کنند
ظاهر آنها ممکن است تغییر کرده باشد - ممکن است رنگ پریده‌تر، لکه‌دار یا خالدار به نظر برسند
ممکن است بیشتر یا کمتر از حد معمول به توالت بروند و از درد هنگام ادرار یا مدفوع شکایت کنند، یا ممکن است در ادرار آنها خون مشاهده کنید
ممکن است در دهان یا گلوی خود زخم یا جراحتی داشته باشند که مانع از خوردن و آشامیدن آنها شود
دمای بالای 37.5 درجه سانتیگراد یا کمتر از 36 درجه سانتیگراد
هر تیم مراقبت‌های بهداشتی محدوده دمایی کمی متفاوتی دارد که از شما می‌خواهد آن را رعایت کنید. مهمترین چیز این است که اگر در مورد فرزندتان نگرانی دارید، همیشه با خط مشاوره تماس بگیرید.
علائم و نشانه‌های دیگری نیز وجود دارد که نشان می‌دهد کودک مبتلا به عفونت است. اگر شک دارید، با شماره خط مشاوره ۲۴ ساعته تماس بگیرید.
داروهایی که باید به خانه ببرید
پرستاران یا داروساز بخش، داروهایی را که فرزند شما باید در خانه مصرف کند، بررسی می‌کنند. آنها توضیح می‌دهند که چرا و چه زمانی باید آنها را مصرف کند. اگر فکر می‌کنید به خاطر سپردن آنها در ابتدا طاقت‌فرسا خواهد بود، می‌توانید از آنها بخواهید که یک جدول یا جعبه یادآوری به شما بدهند.
کیت ایمنی خط مرکزی
اگر فرزند شما خط مرکزی دارد، پرستاران قبل از ترک بیمارستان، یک کیت ایمنی به شما می‌دهند. پرستاران مراقبت از خط فرزندتان و اقدامات لازم در مواقع اضطراری را بررسی می‌کنند. کیت ایمنی باید همیشه همراه فرزند شما باشد تا در صورت نیاز، از آن استفاده کند.
چه باید بپرسید
قبل از ترک بخش، مطمئن شوید که پاسخ این سؤالات را می‌دانید.
برای اطمینان از اینکه فرزندم عفونت ندارد، مراقب چه چیزی هستم؟
اگر فرزندم علائم یا نشانه‌های عفونت را دارد، چه باید بکنم؟
چه چیزهای دیگری را باید مراقب باشم؟
چگونه از خط مرکزی فرزندم مراقبت کنم؟ (اگر خط مرکزی دارد)
فرزندم به چه دارویی نیاز دارد؟ چرا به آن نیاز دارند؟ برای چه مدت؟
اگر فرزندم عوارض جانبی داروهایش را داشته باشد، با چه کسی تماس بگیرم یا چه کاری باید انجام دهم؟ یا اگر نگران باشم اما اورژانسی نباشد؟
آیا فرزندم می‌تواند با حیوانات خانگی‌مان بازی کند؟
چه کسی می‌تواند به خانه ما بیاید و به ما سر بزند؟
آزمایش خون بعدی چه زمانی و کجا است؟
تعویض پانسمان خط مرکزی بعدی چه زمانی و کجا است؟
هنگامی که برای اولین بار بخش را ترک می‌کنید، باید نامه‌ای دریافت کنید. این نامه در مورد تشخیص بیماری فرزندتان، داروهای او و برنامه بعدی توضیح می‌دهد.
بعدی چیست؟
فرزند شما آزمایش مغز استخوان دارد. در پایان مرحله القا، یک واژه‌نامه را باز کنید تا بیماری باقیمانده قابل اندازه‌گیری (MRD) او را بررسی کنید. این یک آزمایش بسیار حساس است و سلول‌های لوسمی را در مغز استخوان جستجو می‌کند.
پزشک فرزند شما مرحله بعدی درمان را برنامه‌ریزی خواهد کرد. این درمان، درمان تثبیت ۱ نامیده می‌شود. درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:
نتایج آزمایش MRD
آیا تغییرات ژنی (جهش) در سلول‌های لوسمی وجود دارد؟
سن فرزند شما
نوع سلولی که لوسمی از آن شروع شده است؟
آیا سلول‌های لوسمی در مایع اطراف مغز یا نخاع (مایع مغزی نخاعی) وجود دارد؟

این مطلب تاکنون 2 بار خوانده شده است.