ممکن است به عنوان بخشی از درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) پیوند سلول بنیادی یا مغز استخوان داشته باشید. پیوند به معنای از بین بردن هرچه بیشتر سلول‌های لوسمی و جایگزینی آنها با سلول‌های بنیادی سالم است. یک واژه‌نامه را باز کنید

ابتدا شیمی‌درمانی انجام می‌دهید و ممکن است درمان‌های دیگری مانند رادیوتراپی نیز داشته باشید. این کار بدن شما را برای سلول‌های بنیادی سالم آماده می‌کند.

سپس پیوند سلول‌های بنیادی انجام می‌شود. این سلول‌های بنیادی راه خود را به مغز استخوان باز می‌کنند. در اینجا سلول‌های خونی را می‌سازند که برای بهبودی به آنها نیاز دارید.

در ALL، سلول‌های بنیادی را از شخص دیگری (اهداکننده) دریافت می‌کنید. به این پیوند آلوژنیک یا آلوگرافت می‌گویند.

چرا ممکن است پیوند داشته باشید؟
پزشک شما ممکن است پیوند سلول‌های بنیادی را پیشنهاد کند اگر ALL شما:

ویژگی‌هایی داشته باشد که نشان دهد احتمال بازگشت آن وجود دارد (خطر بالا)

برگشته باشد (ALL عود کرده)

مقاوم به درمان باشد (ALL مقاوم به درمان)

سلول‌های بنیادی چیستند؟ سلول‌های بنیادی، سلول‌های بسیار اولیه‌ای هستند که در مغز استخوان ساخته می‌شوند. مغز استخوان ماده‌ای اسفنجی شکل است که استخوان‌ها را پر می‌کند.

این سلول‌های بنیادی به ۳ نوع مختلف از سلول‌های خونی تبدیل می‌شوند. آن‌ها عبارتند از:

گلبول‌های قرمز خون - حاوی هموگلوبین هستند. یک واژه‌نامه را باز کنید و اکسیژن را در بدن حمل کنید.
گلبول‌های سفید خون - بخشی از سیستم ایمنی بدن شما هستند. یک واژه‌نامه را باز کنید و به مبارزه با عفونت‌ها کمک کنید.
پلاکت‌ها - به لخته شدن خون و توقف خونریزی کمک می‌کنند.

تفاوت بین پیوند سلول‌های بنیادی و پیوند مغز استخوان چیست؟

پیوند سلول‌های بنیادی از سلول‌های بنیادی جریان خون استفاده می‌کند. این پیوند، پیوند سلول‌های بنیادی خون محیطی (PBSCT) نیز نامیده می‌شود. پیوند مغز استخوان از سلول‌های بنیادی مستقیماً از مغز استخوان استفاده می‌کند.

پیوند سلول‌های بنیادی شایع‌تر از پیوند مغز استخوان است. دلیل این امر این است که:

جمع‌آوری سلول‌های بنیادی از جریان خون آسان‌تر از مغز استخوان است.

تیم درمانی شما معمولاً می‌تواند سلول‌های بیشتری جمع‌آوری کند.

سطح سلول‌های خون شما معمولاً سریع‌تر بهبود می‌یابد.

پیوند آلوژنیک چیست؟

در ALL، سلول‌های بنیادی را از شخص دیگری (اهداکننده) دریافت می‌کنید. این به عنوان پیوند آلوژنیک شناخته می‌شود.

شما ممکن است سلول‌های بنیادی را از موارد زیر دریافت کنید:

برادر یا خواهر (همسانی خواهر و برادر)

فردی غیر خویشاوند که سلول‌های بنیادی او شبیه سلول‌های بنیادی شما است (اهداکننده غیر خویشاوند همسان یا MUD)

سلول‌های بنیادی خون بند ناف (بند ناف)

در حالت ایده‌آل، سلول‌های بنیادی اهدایی شما باید با سلول‌های بنیادی خودتان مطابقت داشته باشند. برادر یا خواهر به احتمال زیاد تطابق نزدیکی با شما دارند.

اگر برادر یا خواهری ندارید که با شما مطابقت داشته باشد، می‌توانید سلول‌های بنیادی را از یک اهداکننده غیرخویشاوندِ مطابق دریافت کنید.

بعضی افراد ممکن است سلول‌های بنیادی داشته باشند که کاملاً مطابقت ندارند (اما تا حدی مطابقت دارند). به این پیوند، پیوند غیرمطابق می‌گویند.

برای برخی، سلول‌های بنیادی از خون بند ناف اهدایی یک گزینه است. در برخی بیمارستان‌ها، زنان می‌توانند بند ناف خود را پس از تولد اهدا کنند. خون موجود در آن غنی از سلول‌های بنیادی است. احتمال کمتری وجود دارد که بزرگسالان سلول‌های بنیادی از خون بند ناف داشته باشند.

ما اطلاعات بیشتری در مورد نحوه یافتن اهداکننده توسط پزشک شما داریم.

پیوند سلول‌های بنیادی
مراحل مختلفی از پیوند آلوژنیک وجود دارد.

تفاوت بین پیوند سلول‌های بنیادی و پیوند مغز استخوان چیست؟

پیوند سلول‌های بنیادی از سلول‌های بنیادی جریان خون استفاده می‌کند. این پیوند، پیوند سلول‌های بنیادی خون محیطی (PBSCT) نیز نامیده می‌شود. پیوند مغز استخوان از سلول‌های بنیادی مستقیماً از مغز استخوان استفاده می‌کند.

پیوند سلول‌های بنیادی شایع‌تر از پیوند مغز استخوان است. دلیل این امر این است که:

جمع‌آوری سلول‌های بنیادی از جریان خون آسان‌تر از مغز استخوان است.

تیم درمانی شما معمولاً می‌تواند سلول‌های بیشتری جمع‌آوری کند.

سطح سلول‌های خون شما معمولاً سریع‌تر بهبود می‌یابد.

پیوند آلوژنیک چیست؟

در ALL، سلول‌های بنیادی را از شخص دیگری (اهداکننده) دریافت می‌کنید. این به عنوان پیوند آلوژنیک شناخته می‌شود.

شما ممکن است سلول‌های بنیادی را از موارد زیر دریافت کنید:

برادر یا خواهر (همسانی خواهر و برادر)

فردی غیر خویشاوند که سلول‌های بنیادی او شبیه سلول‌های بنیادی شما است (اهداکننده غیر خویشاوند همسان یا MUD)

سلول‌های بنیادی خون بند ناف (بند ناف)

در حالت ایده‌آل، سلول‌های بنیادی اهدایی شما باید با سلول‌های بنیادی خودتان مطابقت داشته باشند. برادر یا خواهر به احتمال زیاد تطابق نزدیکی با شما دارند.

اگر برادر یا خواهری ندارید که با شما مطابقت داشته باشد، می‌توانید سلول‌های بنیادی را از یک اهداکننده غیرخویشاوندِ مطابق دریافت کنید.

بعضی افراد ممکن است سلول‌های بنیادی داشته باشند که کاملاً مطابقت ندارند (اما تا حدی مطابقت دارند). به این پیوند، پیوند غیرمطابق می‌گویند.

برای برخی، سلول‌های بنیادی از خون بند ناف اهدایی یک گزینه است. در برخی بیمارستان‌ها، زنان می‌توانند بند ناف خود را پس از تولد اهدا کنند. خون موجود در آن غنی از سلول‌های بنیادی است. احتمال کمتری وجود دارد که بزرگسالان سلول‌های بنیادی از خون بند ناف داشته باشند.

ما اطلاعات بیشتری در مورد نحوه یافتن اهداکننده توسط پزشک شما داریم.

پیوند سلول‌های بنیادی
مراحل مختلفی از پیوند آلوژنیک وجود دارد.
سلول‌های بنیادی اهداکننده را دارید. پس از شیمی‌درمانی و سایر درمان‌ها، سلول‌های بنیادی اهداکننده را دارید. این سلول‌ها از طریق کاتتر مرکزی وارد جریان خون شما می‌شوند.

بهبود شمارش خون
شما مدتی پس از پیوند، تعداد سلول‌های خونی بسیار کمی دارید. مدتی طول می‌کشد تا مغز استخوان شما دوباره شروع به ساخت سلول‌های خونی کند و تعداد سلول‌های خونی شما بالا برود. پزشکان شما به این پیوند، پیوند مجدد می‌گویند. پیوند مجدد می‌تواند بین ۲ تا ۳ هفته طول بکشد، اما می‌تواند بیشتر هم طول بکشد.

شما آزمایش‌های خون منظمی انجام می‌دهید تا بررسی شود که مغز استخوان شما چه زمانی شروع به ساخت سلول‌های خونی جدید می‌کند. مدت زمانی که طول می‌کشد تا سلول‌های خونی جدید ظاهر شوند (و تعداد سلول‌های خونی بهبود یابند) می‌تواند متفاوت باشد. این ممکن است چند هفته طول بکشد، اگرچه می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

در این مدت، شما همچنان برای هرگونه عوارض جانبی و علائم تحت درمان قرار می‌گیرید. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای ضد ویروسی برای درمان و پیشگیری از عفونت

تزریق پلاکت در صورت پایین بودن تعداد پلاکت‌های خون

تزریق خون در صورت پایین بودن گلبول‌های قرمز خون

داروهایی برای تسکین درد دهان، اسهال و بیماری

داروهایی برای تضعیف سیستم ایمنی بدن

بهبودی پس از پیوند
یکی از مشکلات اصلی کمبود گلبول‌های قرمز این است که شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت هستید. به همین دلیل، شما در بیمارستان در یک اتاق به تنهایی می‌مانید تا زمانی که به اندازه کافی خوب شوید و بتوانید به خانه بروید.

اتاق شما معمولاً فیلترهای هوای مخصوصی دارد. این فیلترها باکتری‌هایی را که ممکن است در هوا باشند و می‌توانند باعث عفونت شوند، به دام می‌اندازند. هر کسی که وارد اتاق شما شود باید از رویه‌های دقیق کنترل عفونت پیروی کند.

این به این معنی نیست که نمی‌توانید ملاقات‌کننده داشته باشید، اما پرستار شما ممکن است پیشنهاد کند که آنها را به یک یا دو نفر در روز محدود کنید. اگر ملاقات‌کنندگان شما حالشان خوب نباشد، اجازه ملاقات با شما را نخواهند داشت. همچنین اگر با کسی که بیماری عفونی دارد در تماس بوده‌اند، باید از شما دوری کنند.

پرستار شما ممکن است پیشنهاد کند که خانواده و دوستان قبل از مراجعه با شما تماس بگیرند تا مطمئن شوند که آمادگی لازم را دارید.


ممکن است مجبور شوید رژیم غذایی خاصی از جمله غذاهایی را دنبال کنید که بعید است باعث عفونت شما شوند.


آزمایش‌های کایمریسم
پزشک شما نسبت سلول‌هایی را که از اهداکننده شما هستند، اندازه‌گیری می‌کند. پس از انجام RIC، در ابتدا طبیعی است که مقداری از سلول‌های بنیادی اهداکننده و مقداری از سلول‌های خودتان را داشته باشید. به این کایمریسم مختلط می‌گویند. در نهایت، تمام خون و مغز استخوان شما در حالت ایده‌آل باید از اهداکننده شما باشد. به این کایمریسم کامل می‌گویند.


شما هر چند ماه یکبار و تا حدود یک سال پس از پیوند، آزمایش‌هایی برای بررسی کایمریسم انجام می‌دهید.


تزریق لنفوسیت اهداکننده
لنفوسیت‌ها نوعی گلبول سفید خون هستند. آنها بخشی از سیستم ایمنی بدن هستند.


ممکن است مقداری از لنفوسیت‌های اهداکننده خود را به صورت قطره‌ای وارد جریان خون خود کنید. افزایش مقدار سلول‌های اهداکننده به سیستم ایمنی کمک می‌کند تا از شر سلول‌های باقی‌مانده خلاص شود. بنابراین در نهایت شما کایمریسم کامل اهداکننده را دارید. اگر پس از RIC پیوند عضو داشته باشید، احتمال بیشتری وجود دارد که به تزریق لنفوسیت اهداکننده نیاز داشته باشید. برخی افراد ممکن است به تعداد زیادی از این تزریقات نیاز داشته باشند. برخی دیگر ممکن است به هیچ تزریقی نیاز نداشته باشند.


برخی افراد ممکن است در صورت عود (عود) لوسمی، تزریق لنفوسیت اهداکننده را انجام دهند. این می‌تواند به تقویت سیستم ایمنی بدن شما کمک کند تا به سلول‌های اهداکننده در مبارزه و سرکوب سلول‌های لوسمی کمک کند.


معمولاً پس از رفتن به خانه و به صورت سرپایی، تزریق لنفوسیت اهداکننده انجام می‌شود.
عوارض جانبی پیوند
عوارض جانبی احتمالی پیوند وجود دارد. همه افراد به آنها مبتلا نمی‌شوند و شدت هر عارضه جانبی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. معمولاً با بهبود شمارش سلول‌های خونی، احساس بهتری خواهید داشت.

شایع‌ترین عوارض جانبی عبارتند از:

افزایش خطر ابتلا به عفونت

تنگی نفس و رنگ‌پریدگی

کبودی، خونریزی لثه یا خونریزی بینی

احساس یا بیماری

مدفوع آبکی (اسهال) و کاهش وزن

خستگی و ضعف

بیماری پیوند علیه میزبان (GvHD)

ریزش مو

زخم و زخم دهان

از دست دادن باروری

افزایش خطر عفونت

پزشک و پرستار شما در مورد کارهایی که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به عفونت انجام دهید با شما صحبت خواهند کرد. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مصرف داروها برای جلوگیری از عفونت
اجتناب از غذاهای خاصی که خطر ابتلا به عفونت را افزایش می‌دهند
اجتناب از مکان‌های شلوغ با افراد زیاد
اجتناب از هر کسی که با یک بیماری عفونی مانند آبله مرغان یا آنفولانزا تماس داشته است
تنگی نفس و رنگ پریدگی
ممکن است به دلیل کاهش گلبول‌های قرمز خون، دچار تنگی نفس و رنگ پریدگی شوید. به این حالت کم‌خونی می‌گویند. اگر تعداد گلبول‌های قرمز شما بسیار کم باشد یا علائمی داشته باشید، ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشید.

کبودی، خونریزی لثه یا خونریزی بینی
این به دلیل کاهش تعداد پلاکت‌ها در خون شماست. این سلول‌های خونی به لخته شدن خون هنگام بریدگی کمک می‌کنند. ممکن است بعد از مسواک زدن دچار خونریزی بینی یا خونریزی لثه شوید. یا ممکن است لکه‌های قرمز یا کبودی‌های ریز زیادی روی بازوها یا پاهای خود داشته باشید (که به عنوان پتشی شناخته می‌شود).

اگر تعداد پلاکت‌های شما خیلی کم باشد یا علائمی داشته باشید، ممکن است نیاز به تزریق پلاکت داشته باشید.

احساس یا حالت تهوع
احساس یا حالت تهوع معمولاً با داروهای ضد تهوع به خوبی کنترل می‌شود. اجتناب از غذاهای چرب یا سرخ‌شده، خوردن وعده‌های غذایی کوچک و میان‌وعده‌ها، نوشیدن آب فراوان و تکنیک‌های آرامش‌بخش همگی می‌توانند کمک‌کننده باشند.

پرستار شما به طور منظم داروهای ضد تهوع به شما می‌دهد.

خستگی و ضعف
ممکن است احساس خستگی شدید و کمبود انرژی داشته باشید. این حالت می‌تواند مدت زیادی پس از پیوند ادامه داشته باشد.

چیزهای مختلفی می‌توانند به شما در کاهش خستگی و کنار آمدن با آن کمک کنند. اگر احساس می‌کنید که می‌توانید، ورزش ملایم می‌تواند کمک کند، حتی اگر در ابتدا پیاده‌روی در اتاقتان باشد.

بیماری پیوند علیه میزبان (GvHD)
اگر پیوند از یکی از بستگان یا یک اهداکننده غیرخویشاوند همسان داشته‌اید، در معرض خطر GvHD هستید. دلیل این امر این است که سلول‌های بنیادی حاوی سلول‌های ایمنی اهداکننده هستند. این سلول‌ها گاهی اوقات می‌توانند به برخی از سلول‌های بدن خود شما حمله کنند.

علائم GvHD عبارتند از:

اسهال
کاهش وزن
زرد شدن سفیدی چشم و پوست (یرقان)
زخم چشم یا دهان
بثورات پوستی
تنگی نفس
تب بالا
تیم مراقبت‌های بهداشتی شما را از نظر هرگونه علائم GvHD تحت نظر خواهد داشت. در صورت بروز هر یک از این علائم، به پرستار یا پزشک خود اطلاع دهید.

ریزش مو
با درمان ALL، تمام موهای خود را از دست می‌دهید. این شامل مژه‌ها، ابروها، موهای زیر بغل، پا و گاهی اوقات ناحیه تناسلی می‌شود. موهای شما معمولاً پس از پایان درمان دوباره رشد می‌کنند، اما احتمالاً نرم‌تر خواهند بود. ممکن است رنگ متفاوتی داشته باشند یا فرتر از قبل باشند.

زخم و زخم دهان
زخم‌ها و زخم‌های دهان می‌توانند دردناک باشند. در اینجا چند نکته مفید برای کمک به شما آورده شده است:

دهان و دندان‌های خود را تمیز نگه دارید.

مایعات فراوان بنوشید.

از غذاهای اسیدی مانند پرتقال، لیمو و گریپ فروت خودداری کنید.

آدامس بجوید تا دهان مرطوب بماند.

در صورت وجود زخم، به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید.

از دست دادن باروری
شما پس از پیوند سلول‌های بنیادی برای سرطان خون ALL، در معرض خطر بیشتری برای عدم توانایی در بارداری یا پدر شدن هستید. اگر فکر می‌کنید که ممکن است در آینده بخواهید بچه‌دار شوید، قبل از شروع درمان با پزشک خود صحبت کنید.

درباره عوارض جانبی پیوند بیشتر بدانید.

کنار آمدن با شرایط

در انزوا بودن سخت است. ماندن در یک اتاق تک نفره در بیمارستان می‌تواند احساس تنهایی ایجاد کند و افراد اغلب به راحتی حوصله‌شان سر می‌رود. برخی افراد آن را ترسناک می‌دانند. صحبت کردن با پرستاران در مورد نگرانی‌هایتان می‌تواند مفید باشد.

به همراه داشتن برخی از وسایل شخصی می‌تواند اتاق را راحت‌تر کند. همچنین می‌توانید تلفن همراه، لپ‌تاپ، تبلت یا موسیقی خود را به همراه داشته باشید. این می‌تواند به گذشت زمان کمک کند و بتوانید با دوستان و خانواده خود در ارتباط باشید.

در طول پیوند، احتمالاً احساس خستگی جسمی و روحی خواهید کرد. درمان بسیار شدید است و بر قسمت‌های مختلف بدن شما تأثیر می‌گذارد. به خودتان سخت نگیرید زیرا این احساس طبیعی است. همچنین انتظار می‌رود که این احساس مدتی پس از پیوند ادامه داشته باشد. کارهایی وجود دارد که می‌توانید انجام دهید تا خود را از نظر جسمی تا حد امکان فعال نگه دارید. در اینجا چند نکته وجود دارد:

به یک روال منظم بروید - دراز کشیدن در رختخواب و پوشیدن لباس خواب آسان است. سعی کنید تا زمان مشخصی لباس بپوشید و لباس‌هایتان را بشویید. این به شما کمک می‌کند تا احساس شادابی و انگیزه داشته باشید.

سعی کنید هنگام صرف غذا از رختخواب خارج شوید و روی صندلی بنشینید، نه اینکه در رختخواب به پهلو دراز بکشید.

در حالی که در بیمارستان هستید، می‌توانید به یک فیزیوتراپیست مراجعه کنید. می‌توانید با هم برنامه‌ای از تمرینات ملایم و ایمن تنظیم کنید که حتی در قرنطینه نیز بتوانید انجام دهید. همچنین می‌توانید از این برنامه هنگام رفتن به خانه استفاده کنید.
اگر احساس می‌کنید که می‌توانید، یک هدف تعیین کنید و چند بار در روز در اتاق خود قدم بزنید. می‌توانید این را به پیاده‌روی‌های طولانی‌تر در هنگام رفتن به خانه افزایش دهید.

ذهن خود را فعال نگه دارید. مواقعی وجود خواهد داشت که برای تمرکز و توجه مشکل دارید. این طبیعی است. سعی کنید کارهای مختلفی را برای سرگرم کردن خود انجام دهید، مانند:

پازل

کتاب برای خواندن

کتاب‌های معما

سرگرمی‌های خلاقانه‌ای که ممکن است داشته باشید

مهمتر از همه، به بدن خود گوش دهید. اگر روز استراحت دارید یا برای انجام کارهای فوق در آن روز خیلی ناخوش هستید، به خودتان سخت نگیرید.

این مطلب تاکنون 397 بار خوانده شده است.