پس از مرحله القایی درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL)، فرزند شما تحت درمان تثبیتی قرار می‌گیرد. سپس اکثر کودکان تحت درمان تشدید تأخیری قرار می‌گیرند. برخی از کودکان ممکن است تحت درمان بلوک پرخطر، پیوند سلول‌های بنیادی یا درمان با سلول‌های T-CAR قرار گیرند.

هدف از این مراحل، کاهش بیشتر و خلاص شدن از شر سلول‌های لوسمی است که ممکن است در مغز استخوان و مایع مغزی نخاعی (CSF) باقی مانده باشند.

مدت زمان این مراحل درمان چقدر است؟

درمان خاص و مدت زمان هر مرحله به خطر بازگشت لوسمی بستگی دارد. این امر عمدتاً بر اساس نتیجه آزمایش بیماری باقیمانده قابل اندازه‌گیری (MRD) است.

3 بلوک درمان تثبیتی وجود دارد. اکثر کودکان 2 بلوک دارند، اما این به گروه خطر آنها بستگی دارد. درمان تثبیتی 1 حدود 6 تا 7 هفته طول می‌کشد. درمان تثبیتی 2 و 3 هر کدام 7 هفته طول می‌کشد. مرحله تشدید تأخیری، بسته به اینکه فرزند شما در کدام گروه خطر قرار دارد، ۶، ۷ یا ۱۲ هفته طول می‌کشد.

هر مرحله از مراحل پرخطر حدود ۳ هفته طول می‌کشد. فرزند شما ممکن است بین ۳ تا ۶ مرحله داشته باشد. در مجموع حدود ۱۰ تا ۲۰ هفته طول می‌کشد.

احتمالاً فرزند شما بیشتر این مراحل درمان را به صورت سرپایی یا در بخش مراقبت‌های روزانه خواهد داشت. اگر فرزند شما مراحل پرخطر را داشته باشد، برای این مراحل درمانی در بیمارستان (بستری) بستری خواهد شد.

در صورت ابتلا به عفونت، ممکن است فرزند شما نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد. یا ممکن است برای مدت کوتاهی برای مدیریت عوارض جانبی به کمک نیاز داشته باشد.

داروهای شیمی‌درمانی
داروهای شیمی‌درمانی که فرزند شما احتمالاً در طول دوره تثبیت، تشدید تأخیری و بلوک‌های پرخطر مصرف می‌کند عبارتند از:
سیتارابین
مرکاپتوپورین
متوترکسات
وین کریستین
آسپاراژیناز
دگزامتازون (یک استروئید)
سایر داروهایی که فرزند شما بسته به گروه خطر ممکن است مصرف کند عبارتند از:
اتوپوزید
ایداروبیسین
6-تیوگوانین
نلارالبین
سیکلوفسفامید
دوکسوروبیسین
استروئیدها
استروئیدها به طور طبیعی توسط بدن ما در مقادیر کم ساخته می‌شوند. آنها به کنترل بسیاری از عملکردها کمک می‌کنند. اما استروئیدها را می‌توان به صورت مصنوعی نیز ساخت و به عنوان دارو برای درمان ALL استفاده کرد.
فرزند شما معمولاً نوعی استروئید به نام کورتیکواستروئیدها مصرف می‌کند. اینها نسخه‌های مصنوعی هورمون‌های تولید شده توسط غدد فوق کلیوی هستند. یک واژه‌نامه را درست بالای کلیه‌ها باز کنید.
کورتیکواستروئیدها عبارتند از:
پردنیزولون
دگزامتازون
متیل پردنیزولون
هیدروکورتیزون
بسته به برنامه درمانی فرزند شما، او تا یک هفته استروئید مصرف می‌کند و سپس استراحت می‌کند. استروئیدها همچنین به خلاص شدن از شر سلول‌های لوسمی کمک می‌کنند.
داروهای هدفمند سرطان
داروهای هدفمند سرطان با هدف قرار دادن تفاوت‌های سلول‌های سرطانی که به رشد و بقای آنها کمک می‌کنند، عمل می‌کنند.
کودک شما ممکن است نوعی داروی هدفمند سرطان به نام آنتی‌بادی مونوکلونال دریافت کند. آنتی‌بادی‌های مونوکلونال به روش‌های مختلفی عمل می‌کنند. در ALL، آنها با شناسایی و یافتن پروتئین‌های خاص روی سلول‌های لوسمی کار می‌کنند. این به سیستم ایمنی کمک می‌کند تا آنها را پیدا کرده و از بین ببرد.
برخی از آنتی‌بادی‌های مونوکلونال که ممکن است فرزند شما داشته باشد عبارتند از:
بلیناتوموماب (بلینسیتو)
اینوتوزوماب اوزوگامیسین (بسپونزا)
اگر فرزند شما اینوتوزوماب اوزوگامیسین مصرف می‌کند، آن را یک بار در هفته به مدت 6 هفته دریافت می‌کند. اگر فرزند شما بلیناتوموماب دریافت می‌کند، آن را به مدت ۴ هفته (۲۸ روز) به صورت قطره‌ای مداوم دریافت می‌کند، سپس ۲ هفته استراحت بدون قطره. به این یک دوره درمان گفته می‌شود. فرزند شما تا ۴ دوره می‌تواند داشته باشد.
آنها این دوره‌ها را از طریق قطره‌ای به جریان خون خود (به صورت داخل وریدی) دریافت می‌کنند.
آسپاراژیناز
آسپاراژیناز نوعی داروی شیمی‌درمانی است.
آسپاراژیناز آنزیمی است که آسپاراژین را تجزیه می‌کند. همه سلول‌ها برای ساخت پروتئین و ایجاد سلول‌های جدید به ماده‌ای به نام آسپاراژین نیاز دارند. برخلاف سلول‌های طبیعی، سلول‌های ALL قادر به ساخت آسپاراژین خود نیستند. بنابراین آسپاراژیناز از تقسیم و رشد سلول‌های سرطانی جلوگیری می‌کند.
برخی از کودکان دوزهای بیشتری از آسپاراژیناز دریافت می‌کنند، اما این به گروه خطر آنها بستگی دارد.
عوامل رشد
فاکتور محرک کلونی گرانولوسیت یا G-CSF نوعی فاکتور رشد است که ممکن است فرزند شما در طول درمان ALL داشته باشد. فاکتورهای رشد مواد طبیعی هستند که مغز استخوان را برای ساخت سلول‌های خونی تحریک می‌کنند.
پس از شیمی‌درمانی، تعداد گلبول‌های سفید خون آنها کاهش می‌یابد، بنابراین فرزند شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت قرار دارد. هر چه تعداد گلبول‌های سفید آنها برای مدت طولانی‌تری پایین باشد، خطر ابتلای آنها بیشتر است. داشتن یک فاکتور رشد مانند G-CSF به افزایش سریع‌تر تعداد گلبول‌های سفید آنها کمک می‌کند. در برخی شرایط، این می‌تواند خطر عفونت را کاهش دهد.
انواع مختلف G-CSF عبارتند از:
فیلگراستیم
لنوگراستیم
پگفیلگراستیم
داروهای سرطان
فرزند شما این داروها را به روش‌های مختلفی دریافت می‌کند. برخی از آنها عبارتند از:
از طریق خط مرکزی
به صورت قرص یا مایع
به صورت تزریق به عضله
به صورت تزریق به مایع اطراف ستون فقرات (تزریق داخل نخاعی)
فرزند شما معمولاً تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرد. برای کمک به بی‌حرکت ماندن در هنگام تزریق داخل نخاعی، یک واژه‌نامه را باز کنید.
مشاور و متخصص پرستاری بالینی فرزند شما، برنامه درمانی فرزند شما را بررسی خواهند کرد. همچنین اینکه کدام داروها باید مصرف شوند، چگونه و در چه تاریخی باید مصرف شوند.
اگر متوجه نشدید، بپرسید. چاپ یک برنامه با رنگ‌های مختلف که زمان مصرف هر دارو را نشان می‌دهد، می‌تواند مفید باشد.
عوارض جانبی
تأثیر عوارض جانبی درمان برای هر کودک فردی است. مشاور فرزند شما مزایا و عوارض جانبی احتمالی درمان را با شما و در صورت بزرگ بودن فرزندتان، با او بررسی خواهد کرد. پزشکان و پرستارانی که از شما و فرزندتان مراقبت می‌کنند، تمام تلاش خود را برای پیشگیری و درمان هرگونه عوارض جانبی که پیش می‌آید، انجام می‌دهند. عوارض جانبی معمولاً پس از توقف درمان به سرعت از بین می‌روند. اما برخی از آنها مدت بیشتری طول می‌کشند یا پس از پایان درمان شروع می‌شوند.
عوارض جانبی کوتاه مدت رایج عبارتند از:
افزایش خطر ابتلا به عفونت به دلیل پایین بودن سطح گلبول‌های سفید خون
کم خونی به دلیل پایین بودن سطح گلبول‌های قرمز خون
افزایش خطر خونریزی به دلیل پایین بودن سطح پلاکت‌های خون
ریزش مو
اسهال یا یبوست
خستگی و ضعف
احساس یا بیماری
درد و زخم دهان
واکنش‌های آلرژیک
لخته شدن خون در سر که معمولاً باعث سردرد می‌شود
حملات تشنج
استروئیدها نیز می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. برخی از عوارض جانبی کوتاه‌مدت عبارتند از:
تغییر در سطح قند خون
افزایش اشتها
فشار خون بالا
تغییرات خلقی
مشکل در خواب
تورم دست و پا
مشکل در راه رفتن
برخی از کودکان عوارض جانبی طولانی‌مدت ناشی از درمان سرطان را تجربه می‌کنند، اگرچه این عوارض با پیشرفت و تغییر درمان‌ها کمتر و کمتر می‌شود.
عفونت‌ها
مهم است که اگر فرزندتان در خانه علائم عفونت را نشان داد، فوراً او را به پزشک ببرید. حتی در نیمه‌شب. اگرچه تب نشانه مهمی از عفونت است، اما ممکن است برخی از کودکان با وجود عفونت تب نداشته باشند. بنابراین اگر حالشان خوب نیست یا نگران هستید، همچنان باید با پزشک صحبت کنید یا او را نزد پزشک ببرید.
در اینجا لیستی از برخی علائم وجود دارد که ممکن است به معنای عفونت باشد:
درد، قرمزی، ترشح، تورم یا گرما در محل زخم یا خط داخل وریدی مانند خط مرکزی یا خط PICC
ممکن است احساس سرما، لرز یا رعشه کنند
احساس ناخوشی عمومی
تغییر در تنفس، ممکن است دچار تنگی نفس شوند، نفس کشیدن برایشان دشوار شود یا سرفه یا خس خس سینه کنند
ظاهرشان ممکن است تغییر کرده باشد - ممکن است رنگ پریده‌تر، لکه‌دار یا خالدار به نظر برسند
ممکن است بیشتر یا کمتر از حد معمول به توالت بروند و از درد هنگام ادرار یا مدفوع شکایت کنند، یا ممکن است در ادرارشان خون مشاهده کنید
ممکن است در دهان یا گلویشان زخم یا جراحتی وجود داشته باشد که مانع از خوردن و آشامیدن آنها شود
دمای بالای 37.5 درجه سانتیگراد یا کمتر از 36 درجه سانتیگراد
هر تیم مراقبت‌های بهداشتی محدوده دمایی کمی متفاوتی دارد که از شما می‌خواهد آن را رعایت کنید. مهمترین چیز این است که اگر در مورد فرزندتان نگرانی دارید، همیشه با خط مشاوره تماس بگیرید.
علائم و نشانه‌های دیگری نیز وجود دارد که نشان می‌دهد کودک مبتلا به عفونت است. اگر شک دارید، با شماره تلفن مشاوره ۲۴ ساعته تماس بگیرید.
زندگی در طول این مراحل درمان
شما و فرزندتان ممکن است احساس کنید که در مورد آنچه در این مرحله از درمان انتظار می‌رود، اطلاعات بیشتری دارید. انواع درمان، رویه‌های بیمارستان و کارکنان ممکن است برای شما و فرزندتان آشناتر باشند. این می‌تواند به شما کمک کند تا فرزندتان را قبل از درمان آماده کنید.
همچنین ممکن است کنار آمدن با این مرحله برای شما دشوار باشد زیرا شما، فرزندتان و سایر اعضای خانواده در حال عادت کردن به زندگی با درمان طولانی مدت سرطان هستید. و ممکن است از سفر به بیمارستان برای درمان و همچنین سایر فشارها احساس خستگی کنید.
در صورت نیاز، درخواست کمک اشکالی ندارد و مهم است. متخصص پرستاری بالینی فرزند شما ممکن است فرد خوبی برای صحبت با او باشد.
دوستان و بستگان اغلب تعجب می‌کنند که چگونه می‌توانند به بهترین شکل از خانواده‌ای که فرزندی مبتلا به سرطان دارد حمایت کنند. می‌توانید از یک دوست یا خویشاوند مورد اعتماد بخواهید که به دیگران اطلاع دهد که چه چیزهایی ممکن است به شما کمک کند. این برای هر کسی متفاوت است. ایده‌هایی برای حمایت عملی که افراد می‌توانند برای کمک انجام دهند عبارتند از:
درست کردن وعده‌های غذایی که می‌توانید در فریزر قرار دهید
بردن بچه‌ها به مدرسه و برگرداندن آنها
کمک در تمیز کردن یا شستن لباس‌ها
انجام خرید
رساندن شما و فرزندتان به بیمارستان برای آزمایش خون و ویزیت
این ممکن است کمی انرژی بیشتری به شما بدهد تا روی مراقبت از خود و خانواده‌تان تمرکز کنید.
بعد چه؟
پس از اینکه فرزندتان این مراحل درمان را تمام کرد، مرحله نهایی درمان را شروع می‌کند. این مرحله، درمان نگهدارنده نامیده می‌شود. این طولانی‌ترین مرحله درمان ALL است، اما ملایم‌ترین آن نیز می‌باشد. فرزند شما پس از پیوند سلول‌های بنیادی یا مغز استخوان یا درمان با سلول‌های T-CAR، نیازی به درمان نگهدارنده نخواهد داشت.

این مطلب تاکنون 1 بار خوانده شده است.